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28/09/2011

AVQ = ACTIVITES DE LA VIE QUOTIDIENNE : protocole de rééducation

Pour télécharger le document, il faut cliquer sur le lien ci-dessous :

PRORE4ACT Protocole de Rééducation polyvalent de 4 Activités Chronométrées avec Traçabilité 220314b.xls

Version pour smartphone (ce protocole plus simple fonctionne aussi sur ordinateur) :

PRORE4ACT MOBILE 230314C.xlsx

PRORE4ACT : Protocole de  Rééducation polyvalent de 4 Activités Chronométrées avec Traçabilité

  Simple et efficace : pour chaque exercice, un seul paramètre (appelé paramètre de contrôle) à enregistrer : la durée.

La quantité de pratique améliore la qualité gestuelle par auto-organisation des mouvements.

 

 autre protocole :

protocole polyvalent avec tracabilité 020313.xls

  

 La véritable progression commence lorsque le rééducateur ne touche plus le patient. 
En effet, l'aide d'une tierce personne nuit à l'auto-organisation des mouvements.
 
 
 
Exemple d'un autre protocole

Protocole de rééducation des AVQ.xls

01/09/2011

Syncinésies : évaluer leur influence sur la motricité, prévoir l’évolution de la rééducation et organiser la progression en conséquence

il s’agit d’un bilan global,

 en fonction des stades de gravité du syndrome pyramidal,

 pour comprendre la motricité du patient,

 prévoir l’évolution de la rééducation

et organiser la progression des exercices en conséquence : 

 

 - la motricité du patient est-elle dominée ou non par les mouvements syncinétiques ?

 - des mouvements dissociés sont-ils possibles ?

 - lesquels ?

 - quelle est l'amplitude de chaque mouvement ?

 - le mouvement peut-il être effectué rapidement ? 

 - comment évolue la motricité du patient (par quelles étapes obligatoires va-elle passer ) ?

 - comment organiser une rééducation adaptée à chaque étape (exercices ni trop faciles, ni trop difficiles) ?

 

 

0 = pas de mouvement       

1 = amplitude minime     

2 = amplitude partielle    

3 =  toute l’amplitude    

4 = avec coordination et aisance      

5 = normal et rapide

 

 

   

Date 1 :

 

Date 2 :

 

Date 3 :

 

Date 4 :

 

Date 5 :

 Mouvements possibles 
 à partir du  stade 3
 (motricité syncinétique)
         
   Triple flexion          
  Triple extension          
 Flexion de hanche
 + genou en extension
         
           
 Mouvements possibles

 à partir du stade 4

 (motricité dissociée) 

         
 Extension hanche
 + flexion du genou
         
 Abduction hanche
 + le genou et la hanche en extension
         
 Dorsiflexion
 + genou en extension
         
 Extension des orteils
 + dorsiflexion
         
  Éversion du pied          
           
 TOTAL des points sur 40
  pour suivre l’évolution :
         

 

 

 

   

Date 1 :

 

Date 2 :

 

Date 3 :

 

Date 4 :

 

Date 5 :

 Mouvements possibles
 à partir du  stade 3
 (motricité syncinétique)
         
 Triple flexion :
 coude flexion plus de 90°
 + abduction épaule 80°
 + supination
         
  Triple extension :
 coude extension pronation 
 + épaule adduction 
 (coude contre le corps)
         
 Attitude "classique" 
 Flexion de coude
 + pronation
 + adduction
  (coude au corps)
         
           
  Mouvements possibles

 à partir du stade 4

 (motricité dissociée)  

         
 Décubitus sans coussin  :
 épaule élévation 180°
+ coude tendu 
         
 Position du serment  :
 Antéplusion90°
  + extension du coude
 + pronation
         
 Abduction  90°
 + extension du coude  
 + pronation
         
 Abduction  90°
 + extension du coude
 + supination
         
  Assis : épaule élévation 180°
+ coude tendu
         
           
 TOTAL des points sur 45
  pour suivre l’évolution :
         

Spasticité : bilan moteur analytique permettant de comprendre la motricité des patients et d’organiser la rééducation en conséquence

inspiré par Held et Pierrot Deseilligny et amélioré en fonction de l’expérience acquise depuis sa publication.

Pour télécharger les documents, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

 

Bilan moteur Mb inf dans les atteintes hémiplégiques

03a Mb inf syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.xls

 

Bilan moteur Mb sup dans les atteintes hémiplégiques

03b Mb sup syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.xls 

 

Pour télécharger la version papier de ces documents au format PDF, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

03a Mb inf syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.pdf

et

03b Mb sup syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.pdf

 

Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales

03a Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales.xls

 

Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales

03b Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales.xls

 

Pour télécharger la version papier de ces documents au format PDF, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

03a Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales.pdf

et

03b Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales.pdf

  Il s’agit d’un bilan moteur :

 
- analytique, il évalue chaque groupe musculaire

 -
factoriel, il permet de mettre en évidence les différents facteurs (paramètres, caractéristiques) du mouvement

 -  en chaine cinétique ouverte, contrairement aux bilans par les NEM (niveaux d’évolution motrice)

 

Avec évaluation de la vitesse.   En effet, la lenteur des mouvements aggrave le handicap du patient présentant un syndrome pyramidal  

Nom et prénom du patient :

 Membre inf.  FORCE AMPLITUDE  Syncinésie  Facilitation  VITESSE
  

HANCHE

extension droite

         
         gauche          
Flexion   droite          
         gauche          
Abduction  droite          
         gauche          

 Adduction  droite

         
         gauche          
Rot. médiale droit          
         gauche          

Rot. latérale droit

         
         gauche          
   GENOU

extension droite

         
         gauche          
Flexion  droit           
         gauche          

     PIED

dorsiflexion droite

         
         gauche          

Flex. plantaire droit 

         
         gauche          
Eversion  droit          
         gauche          
Inversion droit           
         gauche          

  ORTEILS

extension

         
         gauche          
Flexion droit          
        gauche          

    

Le bilan moteur évalue :

l non seulement la force d’un muscle (le tibial antérieur)
l mais aussi et peut être surtout le relâchement de son antagoniste (le triceps sural).

 

Il est donc préférable de parler :

l d’évaluation de la « dorsiflexion »
l plutôt que de celle du muscle tibial antérieur.

 

Force : de 0 à 5

Amplitude : minime, partielle, toute (l’amplitude)

Syncinésie : triple flex., triple ext., autre (décrire), pas de syncinésie (mouvement dissocié)

Décrire la
facilitation . Exemple = manœuvre de Strumpell ou phénomène de Raimiste

Vitesse : lente, moyenne ou rapide

 

L’évaluation de la force
est indissociable des autres caractéristiques du mouvement
 

 
l 0   Absence de contraction
l 1   Contraction perceptible sans déplacement du segment
l 2   Contraction entraînant un déplacement quel que soit l’angle parcouru
l 3   Le déplacement peut s’effectuer contre une légère résistance
l 4   Le déplacement s’effectue contre une résistance plus importante
l 5   Le mouvement est d’une force identique au côté sain

 

Nom et prénom du patient :

 Membre sup.  FORCE AMPLITUDE  Syncinésie  Facilitation  VITESSE
    EPAULE

abduction  droit

         
         gauche          
Adduction  droit          
         gauche          
Antéplusion   droit          
         gauche          

Rétropulsion  droit

         
         gauche          
Rot. médiale droit          
         gauche          

Rot. latérale droit

         
         gauche          
  COUDE

extension droite

         
         gauche          
Flexion  droit           
         gauche          

Pronation droit 

         
         gauche          

Supination  droit

         
         gauche          

   POIGNET

Extension droit

         
         gauche          
Flexion  droit           
         gauche          

  DOIGTS

Flexion  droit 

         
         gauche          
Extension droit          
        gauche          
  POUCE

Abduction droit

         
        gauche          
Opposition droit          
        gauche          

      

 

Bilan moteur unilatéral (dans les atteintes hémiplégiques) :

Nom et prénom du patient :

 

 Membre inf.  FORCE AMPLITUDE  Syncinésie  Facilitation  VITESSE
  

HANCHE

extension

         
Flexion            
Abduction           

 Adduction 

         
Rot. médiale          

Rot. latérale

         
   GENOU

extension

         
Flexion           

     PIED

dorsiflexion

         

Flex. plantaire

         
Eversion           
Inversion          

  ORTEILS

extension

         
Flexion           

 

 

Nom et prénom du patient :

 Membre sup.  FORCE AMPLITUDE  Syncinésie  Facilitation  VITESSE
    EPAULE

abduction 

         
Adduction           
Antéplusion           

Rétropulsion 

         
Rot. médiale           

Rot. latérale 

         
  COUDE

extension 

         
Flexion           

Pronation 

         

Supination 

         

   POIGNET

Extension 

         
Flexion            

  DOIGTS

Flexion  

         
Extension           
  POUCE

Abduction 

         
Opposition