Syncinésies : évaluer leur influence sur la motricité, prévoir l’évolution de la rééducation et organiser la progression en conséquence

il s’agit d’un bilan global,

 en fonction des stades de gravité du syndrome pyramidal,

 pour comprendre la motricité du patient,

 prévoir l’évolution de la rééducation

et organiser la progression des exercices en conséquence : 

 

 - la motricité du patient est-elle dominée ou non par les mouvements syncinétiques ?

 - des mouvements dissociés sont-ils possibles ?

 - lesquels ?

 - quelle est l'amplitude de chaque mouvement ?

 - le mouvement peut-il être effectué rapidement ? 

 - comment évolue la motricité du patient (par quelles étapes obligatoires va-elle passer ) ?

 - comment organiser une rééducation adaptée à chaque étape (exercices ni trop faciles, ni trop difficiles) ?

 

 

0 = pas de mouvement       

1 = amplitude minime     

2 = amplitude partielle    

3 =  toute l’amplitude    

4 = avec coordination et aisance      

5 = normal et rapide

 

 

	Date 1 :	Date 2 :	Date 3 :	Date 4 :	Date 5 :
Mouvements possibles   à partir du  stade 3  (motricité syncinétique)
Triple flexion
Triple extension
Flexion de hanche  + genou en extension
Mouvements possibles  à partir du stade 4  (motricité dissociée)
Extension hanche  + flexion du genou
Abduction hanche  + le genou et la hanche en extension
Dorsiflexion  + genou en extension
Extension des orteils  + dorsiflexion
Éversion du pied
TOTAL des points sur 40   pour suivre l’évolution :

 

 

 

	Date 1 :	Date 2 :	Date 3 :	Date 4 :	Date 5 :
Mouvements possibles  à partir du  stade 3  (motricité syncinétique)
Triple flexion :  coude flexion plus de 90°  + abduction épaule 80°  + supination
Triple extension :  coude extension pronation   + épaule adduction   (coude contre le corps)
Attitude "classique"   Flexion de coude  + pronation  + adduction   (coude au corps)
Mouvements possibles  à partir du stade 4  (motricité dissociée)
Décubitus sans coussin  :  épaule élévation 180° + coude tendu
Position du serment  :  Antéplusion90°   + extension du coude  + pronation
Abduction  90°  + extension du coude    + pronation
Abduction  90°  + extension du coude  + supination
Assis : épaule élévation 180° + coude tendu
TOTAL des points sur 45   pour suivre l’évolution :

Spasticité : bilan moteur analytique permettant de comprendre la motricité des patients et d’organiser la rééducation en conséquence

inspiré par Held et Pierrot Deseilligny et amélioré en fonction de l’expérience acquise depuis sa publication.

Pour télécharger les documents, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

 

Bilan moteur Mb inf dans les atteintes hémiplégiques

03a Mb inf syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.xls

 

Bilan moteur Mb sup dans les atteintes hémiplégiques

03b Mb sup syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.xls 

 

Pour télécharger la version papier de ces documents au format PDF, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

03a Mb inf syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.pdf

et

03b Mb sup syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.pdf

 

Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales

03a Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales.xls

 

Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales

03b Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales.xls

 

Pour télécharger la version papier de ces documents au format PDF, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

03a Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales.pdf

et

03b Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales.pdf

  Il s’agit d’un bilan moteur :

 - analytique, il évalue chaque groupe musculaire

 - factoriel, il permet de mettre en évidence les différents facteurs (paramètres, caractéristiques) du mouvement

 -  en chaine cinétique ouverte, contrairement aux bilans par les NEM (niveaux d’évolution motrice)

 

Avec évaluation de la vitesse.   En effet, la lenteur des mouvements aggrave le handicap du patient présentant un syndrome pyramidal  

Nom et prénom du patient :

Membre inf.	FORCE	AMPLITUDE	Syncinésie	Facilitation	VITESSE
HANCHE extension droite
gauche
Flexion   droite
gauche
Abduction  droite
gauche
Adduction  droite
gauche
Rot. médiale droit
gauche
Rot. latérale droit
gauche
GENOU extension droite
gauche
Flexion  droit
gauche
PIED dorsiflexion droite
gauche
Flex. plantaire droit
gauche
Eversion  droit
gauche
Inversion droit
gauche
ORTEILS extension
gauche
Flexion droit
gauche

    

Le bilan moteur évalue :

l non seulement la force d’un muscle (le tibial antérieur)

l mais aussi et peut être surtout le relâchement de son antagoniste (le triceps sural).

 

Il est donc préférable de parler :

l d’évaluation de la « dorsiflexion »

l plutôt que de celle du muscle tibial antérieur.

 

Force : de 0 à 5

Amplitude : minime, partielle, toute (l’amplitude)

Syncinésie : triple flex., triple ext., autre (décrire), pas de syncinésie (mouvement dissocié)

Décrire la facilitation . Exemple = manœuvre de Strumpell ou phénomène de Raimiste

Vitesse : lente, moyenne ou rapide

 

L’évaluation de la force
est indissociable des autres caractéristiques du mouvement 

 

l 0   Absence de contraction

l 1   Contraction perceptible sans déplacement du segment

l 2   Contraction entraînant un déplacement quel que soit l’angle parcouru

l 3   Le déplacement peut s’effectuer contre une légère résistance

l 4   Le déplacement s’effectue contre une résistance plus importante

l 5   Le mouvement est d’une force identique au côté sain

 

Nom et prénom du patient :

Membre sup.	FORCE	AMPLITUDE	Syncinésie	Facilitation	VITESSE
EPAULE abduction  droit
gauche
Adduction  droit
gauche
Antéplusion   droit
gauche
Rétropulsion  droit
gauche
Rot. médiale droit
gauche
Rot. latérale droit
gauche
COUDE extension droite
gauche
Flexion  droit
gauche
Pronation droit
gauche
Supination  droit
gauche
POIGNET Extension droit
gauche
Flexion  droit
gauche
DOIGTS Flexion  droit
gauche
Extension droit
gauche
POUCE Abduction droit
gauche
Opposition droit
gauche

      

 

Bilan moteur unilatéral (dans les atteintes hémiplégiques) :

Nom et prénom du patient :

 

Membre inf.	FORCE	AMPLITUDE	Syncinésie	Facilitation	VITESSE
HANCHE extension
Flexion
Abduction
Adduction
Rot. médiale
Rot. latérale
GENOU extension
Flexion
PIED dorsiflexion
Flex. plantaire
Eversion
Inversion
ORTEILS extension
Flexion

 

 

Nom et prénom du patient :

Membre sup.	FORCE	AMPLITUDE	Syncinésie	Facilitation	VITESSE
EPAULE abduction
Adduction
Antéplusion
Rétropulsion
Rot. médiale
Rot. latérale
COUDE extension
Flexion
Pronation
Supination
POIGNET Extension
Flexion
DOIGTS Flexion
Extension
POUCE Abduction
Opposition

 

Scléroses en plaques : vidéos concernant la rééducation et la cryothérapie

il suffit de cliquer sur le « lien Internet », encore appelé « lien URL » (en bleu)pour voir la vidéo correspondante.

Ces vidéos sont visibles gratuitement et ne nécessitent aucune inscription.

 

Rééducation des atteintes frustes avec déconditionnement à l’effort aérobie

Titre de la vidéo : Activité physique aérobie pour sclérose en plaques

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=Mly9g9YUSuE

 

Titre de la vidéo : Bâton de marche pour sclérose en plaques

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=UwTazhZQ-O0

 

Rééducation des atteintes frustes avec recurvatum du genou

Titre de la vidéo : 2 ans plus tard : SEP avec recurvatum douloureux que faire ?  

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=vc6GFojDyq4

 

Titre de la vidéo : Flexion active totale en position assise pour lutter contre la spasticité en extension

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=CKG7ty7M1JU

 

Titre de la vidéo : W isocinétique excentrique de la flexion (SEP)

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=hEGLy32iaEY

 

Rééducation des atteintes de gravité intermédiaire

Titre de la vidéo : Ma lutte contre la SEP par la kinésithérapie

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=XF6MBToSDPA

 

Titre de la vidéo : Bilan-traitement de la Sclérose en Plaques en kinésithérapie libérale

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=NS9gECGVCzU  

 

Titre de la vidéo : Sclérose en plaques : comment faciliter la marche ?

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=J6dDStLUpAQ

 

Titre de la vidéo : Entretien orthopédique pour Sclérose en Plaques

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=CPjRwPYJTyg

 

Titre de la vidéo :    Syndrome cérébelleux avec une force musculaire impressionnante

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=R0wF1zRmjn8&feature=channel_video_title

 

Titre de la vidéo :   (vidéo n°2) Syndrome cérébelleux avec une force musculaire impressionnante

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=oSk4GuN-tkU&feature=channel_video_title

 

Rééducation des atteintes profondes

 Titre de la vidéo : Sclérose en plaques : comment se remettre debout      

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=IqthJkmHxoE&feature=channel_page 

 

Titre de la vidéo : Fauteuil roulant électrique informatisé avec toutes les options  

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=2yfyT1J-2V8

 

Titre de la vidéo :  Ma kinésithérapie contre la sclérose en plaques FILM 1

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=V9dC_0e4s-E

 

Cryothérapie pour les scléroses en plaques  

Efficace non seulement sur la spasticité mais aussi sur la fatigue, les douleurs, l’acuité visuelle et les facteurs immunologiques (cytokine) des scléroses en plaques sensibles à la chaleur. Par contre, la cryothérapie est contre-indiquée dans les autres affections neurologiques (hémiplégique, IMC, affections hérédo-dégénératives, etc…).

 

Titre de la vidéo :   Cryothérapie à domicile pour sclérose en plaques   

(Cette vidéo a été vue plus de 9000 fois) 

 Lien URL :   http://www.youtube.com/watch?v=5Swa-PmaF6g   

 

Titre de la vidéo : Baignoire d'eau fraîche pour sclérose en plaques 

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=jaz4DJEC8kg

 

Titre de la vidéo : Cryothérapie sèche pour sclérose en plaques : technique et témoignages

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=5mSm1p1cdpA

  

 

Prise en charge de la fatigue

Titre de la vidéo :  Relaxation et repos par un « QI GONG » couché 

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=Qod_ZlMevsc

 

Pour en savoir plus sur la fatigue des SEP :    Quelques trucs pour la conservation de l’énergie

à l’intention des personnes atteintes de sclérose en plaques  http://scleroseenplaques.ca/chapters/regiondequebec/pdf/conservation_energie.pdf

 

Pour en savoir plus sur la rééducation de la SEP :   Sultana R., Mesure S., Le Dafniet V., Bardot P., Crucy M.      Sclérose en plaques et kinésithérapie. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Kinésithérapie, Médecine physique, Réadaptation, 26-431-A-20, 2010. https://www.em-consulte.com/article/261147

 

 

 

 

Auteurs de cet article :

 

Roland SULTANA (Kinésithérapeute Cadre de Santé),

 

Gilbert HEURLEY (Médecin MPR),

 

et collaborateurs