Hommage à Daniel VAAST mon Maître de stage humain, compétent et motivant

Auteur : Roland SULTANA Kinésithérapeute Cadre de Santé

Adresse professionnelle  : APRRAPO Institut Pomponiana Chemin de Pomponiana 83400 Hyères

 

Titre :

Hommage à Daniel VAAST mon Maître de stage humain, compétent et motivant

Tribute to Daniel VAAST my human, competent and motivating internship supervisor

 

Lors de mon année scolaire à l’Ecole des Cadres de Kinésithérapie, j’avais demandé de faire un stage pratique à Berck Sur Mer pour bénéficier des connaissances en neurologie de Daniel VAAST.

Ce fut pour moi l’occasion de remettre en cause certaines notions qui me paraissaient acquises et évidentes. Par exemple, Daniel VAAST a été la première personne qui attira mon attention sur un phénomène qui est une conséquence de l’auto-organisation des mouvements.

Je lui avais confié que je connaissais bien la biomécanique de la marche telle qu’on l’enseignait encore en France en 1976. Réponse de mon Maître de stage : « La biomécanique de la marche qu’on nous a enseignée est une conception dépassée ».

Cette petite phrase remettait en cause le paradigme dominant à cette époque. Sur le moment j’étais étonné, choqué et incrédule. Daniel ne donnait pas tout de suite des explications, il préférait laisser les étudiants prendre du recul par rapport à leurs anciennes croyances et chercher par eux même.

Mais il avait de bonnes raisons qui ont fini par me convaincre.

En effet en ce temps-là, en France et dans de nombreux autres pays, l’analyse de la marche était basée sur les travaux de Duchenne De Boulogne qui avait stimulé électriquement tous les muscles du corps [1]

Par exemple lorsqu’il stimulait le quadriceps, il obtenait une extension du genou.

Inversement lors de la stimulation des ischio-jambiers, il déclenchait une flexion du genou.

On en avait déduit que pendant la marche, lors de l’extension du genou, le quadriceps devait se contracter.

Inversement, c’était aux ischio-jambiers de se contracter lors de la flexion du genou.

Cette conception simple et logique avait fait l’objet de nombreux articles dans toutes les langues concernant la biomécanique de la marche et semblait bien établie depuis des années.

Or, en 1963 un certain Basmajian [2] avait fait paraitre un livre intitulé « Muscles alive: their functions revealed by electromyography » (Muscles vivants : leurs fonctions révélées par l’électromyographie).

Cet ouvrage dont la parution avait été ignorée en France remettait en cause la biomécanique de la marche.

L’électromyographie pratiquée sur des personnes en train de marcher avait révélé que c’était le contraire de ce que tout le monde pensait depuis Duchenne De Boulogne (1867) !

D’une manière contre-intuitive, le quadriceps se contracte lors de la flexion du genou et les ischio-jambiers lors de l’extension. Il en va de même pour les autres muscles des membres inférieurs qui semblent jouer un rôle de frein lors de la marche.

A l’époque, Internet n’existait pas, rares étaient les personnes qui consultaient la littérature internationale et l’enseignement français avait des années de retard.

Daniel VAAST connaissait ce livre et savait lire la littérature anglophone.

L’analyse électromyographique de la marche a montré une organisation spatio-temporelle des contractions musculaires d’une précision et d’une complexité insoupçonnées.

La question se posait donc : comment cela est-il possible ?

Comment cette organisation complexe permettant de diminuer le coût énergétique de la marche est-elle acquise ?

Une seule réponse possible : par essais-erreurs et auto-organisation des mouvements !

Voici donc un exemple parmi tant d’autres sur la manière dont le regretté Daniel VAAST par ses remarques et ses questions a su motiver et même passionner des générations d’étudiants pour la kinésithérapie en général et la neurologie en particulier.

 

Bibliographie

1. Duchenne De Boulogne G. B. Physiologie des mouvements démontrée à l’aide de l’expérimentation électrique et de l’observation clinique et applicable à l’étude des paralysies et des déformations. Baillière, Paris 1867. https://www.livresanciens.com/livres/duchenne-boulogne-ph...

 

2. Basmajian J. V. Muscles alive: their functions revealed by electromyography. The Williams & Wilkins Company, Baltimore 1963 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2482044/

 

La rééducation fonctionnelle d’un sujet présentant un syndrome cérébelleux

La rééducation fonctionnelle d’un sujet présentant un syndrome cérébelleux

Vous pourrez télécharger cet article qui date de 1980

Il s’agit du premier article concernant la neurologie écrit par Roland SULTANA

C’est une archive qu’il est impossible de se procurer sur internet

Les exercices sont bien adaptés à cette patiente et les photos des exercices sont explicites

à l’époque on ne connaissait pas l’auto-organisation des mouvements

On parlait plutôt d’apprentissage non-directif par essais et erreurs

Cet article montre que dès cette époque des rééducateurs ne croyaient pas en la directivité gestuelle lors de la rééducation en neurologie

Pour accéder à l’article au format PDF, il suffit de cliquer sur le lien ci-dessous :

1980 Conduite à tenir devant syndrome cérébelleux.pdf

Pédiatrie : Bilan-traitement de l’équilibre fonctionnel quantifié de l'enfant

Pour télécharger le document, au format PDF  il faut cliquer sur le lien ci-dessous :

protocole ENFANT 200615 rééducation équilibre fonctionnel quantifé.pdf

Auteurs :  

SULTANA Roland (cadre de santé, kinésithérapeute),  HEURLEY Gilbert (médecin MPR), avec la participation active de toute l’équipe de rééducation de l’Institut POMPONIANA.

Pour télécharger la version  Excel de ce protocole au format PDF (avec calcul automatique de la vitesse) , il faut cliquer sur le lien ci-dessous : PROTOC~1.XLS

 

Version ouverte du protocole « enfant - pédiatrie » :

Pour télécharger le document, il faut cliquer sur le lien ci-dessous :

PROTOC~3.XLS

Tous les exercices ne sont pas à effectuer : cibler quelques exercices susceptibles d'aboutir à une progression. Si possible un exercice dans chaque rubrique.

Les exercices choisis seront effectués et quantifiés à chaque séance de rééducation pour favoriser le réentraînement, mais la fiche ne sera remplie qu'en début de prise en charge, puis environ tous les 15 jours.

  Si les exercices que le thérapeute fait pratiquer ne figurent pas sur cette fiche, Il peut modifier la description des exercices.

     Exemple, le rééducateur peut écrire : escaliers « avec une canne et la rampe ».

Pour toutes les performances, on soulignera la cotation chaque fois que le patient peut effectuer l'exercice seul et sans danger. Cette précision incite le rééducateur à s'éloigner du patient dès que possible, pour lui permettre de prendre confiance en ses propres possibilités et d'augmenter ainsi son autonomie