Syncinésies : évaluer leur influence sur la motricité, prévoir l’évolution de la rééducation et organiser la progression en conséquence

il s’agit d’un bilan global,

 en fonction des stades de gravité du syndrome pyramidal,

 pour comprendre la motricité du patient,

 prévoir l’évolution de la rééducation

et organiser la progression des exercices en conséquence : 

 

 - la motricité du patient est-elle dominée ou non par les mouvements syncinétiques ?

 - des mouvements dissociés sont-ils possibles ?

 - lesquels ?

 - quelle est l'amplitude de chaque mouvement ?

 - le mouvement peut-il être effectué rapidement ? 

 - comment évolue la motricité du patient (par quelles étapes obligatoires va-elle passer ) ?

 - comment organiser une rééducation adaptée à chaque étape (exercices ni trop faciles, ni trop difficiles) ?

 

 

0 = pas de mouvement       

1 = amplitude minime     

2 = amplitude partielle    

3 =  toute l’amplitude    

4 = avec coordination et aisance      

5 = normal et rapide

 

 

	Date 1 :	Date 2 :	Date 3 :	Date 4 :	Date 5 :
Mouvements possibles   à partir du  stade 3  (motricité syncinétique)
Triple flexion
Triple extension
Flexion de hanche  + genou en extension
Mouvements possibles  à partir du stade 4  (motricité dissociée)
Extension hanche  + flexion du genou
Abduction hanche  + le genou et la hanche en extension
Dorsiflexion  + genou en extension
Extension des orteils  + dorsiflexion
Éversion du pied
TOTAL des points sur 40   pour suivre l’évolution :

 

 

 

	Date 1 :	Date 2 :	Date 3 :	Date 4 :	Date 5 :
Mouvements possibles  à partir du  stade 3  (motricité syncinétique)
Triple flexion :  coude flexion plus de 90°  + abduction épaule 80°  + supination
Triple extension :  coude extension pronation   + épaule adduction   (coude contre le corps)
Attitude "classique"   Flexion de coude  + pronation  + adduction   (coude au corps)
Mouvements possibles  à partir du stade 4  (motricité dissociée)
Décubitus sans coussin  :  épaule élévation 180° + coude tendu
Position du serment  :  Antéplusion90°   + extension du coude  + pronation
Abduction  90°  + extension du coude    + pronation
Abduction  90°  + extension du coude  + supination
Assis : épaule élévation 180° + coude tendu
TOTAL des points sur 45   pour suivre l’évolution :

Spasticité : bilan moteur analytique permettant de comprendre la motricité des patients et d’organiser la rééducation en conséquence

inspiré par Held et Pierrot Deseilligny et amélioré en fonction de l’expérience acquise depuis sa publication.

Pour télécharger les documents, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

 

Bilan moteur Mb inf dans les atteintes hémiplégiques

03a Mb inf syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.xls

 

Bilan moteur Mb sup dans les atteintes hémiplégiques

03b Mb sup syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.xls 

 

Pour télécharger la version papier de ces documents au format PDF, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

03a Mb inf syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.pdf

et

03b Mb sup syndrome pyramidal spasticité bilan moteur.pdf

 

Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales

03a Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales.xls

 

Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales

03b Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales.xls

 

Pour télécharger la version papier de ces documents au format PDF, il faut cliquer sur les liens ci-dessous :

03a Bilan moteur Mb inf dans les atteintes bilatérales.pdf

et

03b Bilan moteur Mb sup dans les atteintes bilatérales.pdf

  Il s’agit d’un bilan moteur :

 - analytique, il évalue chaque groupe musculaire

 - factoriel, il permet de mettre en évidence les différents facteurs (paramètres, caractéristiques) du mouvement

 -  en chaine cinétique ouverte, contrairement aux bilans par les NEM (niveaux d’évolution motrice)

 

Avec évaluation de la vitesse.   En effet, la lenteur des mouvements aggrave le handicap du patient présentant un syndrome pyramidal  

Nom et prénom du patient :

Membre inf.	FORCE	AMPLITUDE	Syncinésie	Facilitation	VITESSE
HANCHE extension droite
gauche
Flexion   droite
gauche
Abduction  droite
gauche
Adduction  droite
gauche
Rot. médiale droit
gauche
Rot. latérale droit
gauche
GENOU extension droite
gauche
Flexion  droit
gauche
PIED dorsiflexion droite
gauche
Flex. plantaire droit
gauche
Eversion  droit
gauche
Inversion droit
gauche
ORTEILS extension
gauche
Flexion droit
gauche

    

Le bilan moteur évalue :

l non seulement la force d’un muscle (le tibial antérieur)

l mais aussi et peut être surtout le relâchement de son antagoniste (le triceps sural).

 

Il est donc préférable de parler :

l d’évaluation de la « dorsiflexion »

l plutôt que de celle du muscle tibial antérieur.

 

Force : de 0 à 5

Amplitude : minime, partielle, toute (l’amplitude)

Syncinésie : triple flex., triple ext., autre (décrire), pas de syncinésie (mouvement dissocié)

Décrire la facilitation . Exemple = manœuvre de Strumpell ou phénomène de Raimiste

Vitesse : lente, moyenne ou rapide

 

L’évaluation de la force
est indissociable des autres caractéristiques du mouvement 

 

l 0   Absence de contraction

l 1   Contraction perceptible sans déplacement du segment

l 2   Contraction entraînant un déplacement quel que soit l’angle parcouru

l 3   Le déplacement peut s’effectuer contre une légère résistance

l 4   Le déplacement s’effectue contre une résistance plus importante

l 5   Le mouvement est d’une force identique au côté sain

 

Nom et prénom du patient :

Membre sup.	FORCE	AMPLITUDE	Syncinésie	Facilitation	VITESSE
EPAULE abduction  droit
gauche
Adduction  droit
gauche
Antéplusion   droit
gauche
Rétropulsion  droit
gauche
Rot. médiale droit
gauche
Rot. latérale droit
gauche
COUDE extension droite
gauche
Flexion  droit
gauche
Pronation droit
gauche
Supination  droit
gauche
POIGNET Extension droit
gauche
Flexion  droit
gauche
DOIGTS Flexion  droit
gauche
Extension droit
gauche
POUCE Abduction droit
gauche
Opposition droit
gauche

      

 

Bilan moteur unilatéral (dans les atteintes hémiplégiques) :

Nom et prénom du patient :

 

Membre inf.	FORCE	AMPLITUDE	Syncinésie	Facilitation	VITESSE
HANCHE extension
Flexion
Abduction
Adduction
Rot. médiale
Rot. latérale
GENOU extension
Flexion
PIED dorsiflexion
Flex. plantaire
Eversion
Inversion
ORTEILS extension
Flexion

 

 

Nom et prénom du patient :

Membre sup.	FORCE	AMPLITUDE	Syncinésie	Facilitation	VITESSE
EPAULE abduction
Adduction
Antéplusion
Rétropulsion
Rot. médiale
Rot. latérale
COUDE extension
Flexion
Pronation
Supination
POIGNET Extension
Flexion
DOIGTS Flexion
Extension
POUCE Abduction
Opposition

 

Ataxies et syndromes cérébelleux : vidéos concernant la « rééducation fonctionnelle, ludique et sportive »

il suffit de cliquer sur le « lien Internet », encore appelé « lien URL » (en bleu) pour voir la vidéo correspondante.

Ces vidéos sont visibles gratuitement et ne nécessitent aucune inscription.

 

Pour comprendre les différentes évolutions des ataxies et syndromes cérébelleux

Titre de la vidéo :   Bilan-diagnostic du kinésithérapeute en neurologie

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=93ishLpR0zU

 

 

Evolution favorable des lésions neurologiques

Toutes les techniques de rééducation, même les plus farfelues, semblent donner des résultats miraculeux

 

Titre de la vidéo : Enfant traumatisé crânien et cérébelleux, de l'éveil à la sortie de la rééducation

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=b64NBf1JwnA

 

Stabilité chronique des lésions neurologiques

Le patient progresse à l’intérieur de son handicap pour toutes les activités bénéficiant d’un entrainement sérieux

 

Titre de la vidéo :   Syndrome cérébelleux chronique en fauteuil 

Lien URL : http://www.youtube.com/watch?v=6gZYs8w8dLc

 

Titre de la vidéo :    Syndrome cérébelleux, rééducation fonctionnelle et ludique

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=L0SDX9slqy8

 

 

Aggravation très lente des lésions neurologiques

Le patient renonce prématurément à de nombreuses activités fonctionnelles ou ludiques qui sont encore à sa portée.

Un entraînement sérieux portant sur ces activités, lui permet d’améliorer son autonomie et ses loisirs.

 

Titre de la vidéo :    Syndrome cérébelleux avec une force musculaire impressionnante

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=R0wF1zRmjn8&feature=channel_video_title

 

Titre de la vidéo :   (vidéo n°2) Syndrome cérébelleux avec une force musculaire impressionnante

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=oSk4GuN-tkU&feature=channel_video_title

 

Titre de la vidéo :    Ataxie de Friedreich, ma kinésithérapie, film N°1

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=YSEzZ0qToKo&feature=related

 

Titre de la vidéo :    Ataxie de Friedreich, ma kinésithérapie, film N°2

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=sDMHApaigoo

 

Titre de la vidéo :    Ataxie de Friedreich : ma séance en piscine

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=2Gqoxf1pido

 

Titre de la vidéo :    Marche en terrain varié : ma rééducation simple et efficace

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=uhz-S-4d_LM

 

Titre de la vidéo :    Syndrome cérébelleux : l'origami, activité ludique

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=qW764VgUHKo

 

Titre de la vidéo :    Manger une compote, malgré les tremblements et troubles de sensibilité  

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=MGaqlnUYh60

 

Titre de la vidéo :    Ouvrir une porte et téléphoner (syndrome cérébelleux et ataxie proprioceptive)

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=i9ZCLn2KARs&feature=related

 

Un livre pour en savoir plus :

Roland Sultana, Serge Mesure : Ataxies et syndromes cérébelleux. Rééducation fonctionnelle, ludique et sportive, Elsevier Masson, novembre 2008.

 

Titre de la vidéo :   Ataxie et syndromes cérébelleux, présentation du livre

Lien URL :  http://www.youtube.com/watch?v=8Arr-I4LV6Y