Manutention des enfants en situation de handicap

Contenu de l’enseignement de Roland SULTANA « Manutention des enfants handicapés »

TITRE de la vidéo numéro 1 :

Manutention et handicap vidéo 1 de Roland SULTANA

Lien vers cette vidéo :

https://www.youtube.com/watch?v=5y8rTaqc7Ks

 

TITRE de la vidéo numéro 2 :

Manutention et handicap vidéo 2 de Roland SULTANA

Lien vers cette vidéo :

https://www.youtube.com/watch?v=nbMDJQZjkpM

 

TITRE de la vidéo numéro 3 :

Prévention des lombalgies et des douleurs de la colonne vertébrale

Lien vers cette vidéo :

https://www.youtube.com/watch?v=Sa_PMZbZ914

 

 

TITRE de la vidéo numéro 4 :

Apprendre la respiration d’effort anti-lombalgies en 5 minutes

Lien vers cette vidéo :

https://www.youtube.com/watch?v=mKejqtnD5Gk

 

 

TITRE de la vidéo numéro 5 :

Gymnastique quotidienne et rééducation pour un enfant présentant des séquelles de tumeur cérébrale

https://www.youtube.com/watch?v=lqw4lhA6yks

 

TITRE de la vidéo numéro 6 :

Rééducation de la position debout chez l'enfant : détail des facilitations

https://www.youtube.com/watch?v=7YqsYQsNmQc&t=1s

 

Présentation de l’enfant handicapé au niveau de chaque positon : couché sur le dos, sur le ventre, sur les côtés droit et gauche, assis sur le sol, assis sur un siège, assis plage, position du lapin, à 4 pattes, à genoux dressé, chevalier servant droit et gauche, debout, et lors des déplacements.

       A chaque fois, il faut se poser 3 questions :      

 

         1. Que fait-il ? Quelles positions peut-il prendre ? Exemple : la  couchée sur le dos.

 

          2. Comment le fait-il ? Comment analyser sa motricité dans chaque position ? Exemple : il bouge peu et revient toujours dans la même attitude vicieuse = adduction des membres inférieurs et chandelier des membres supérieur.

 

Pour savoir ce qui est pathologique dans la motricité d’un enfant handicapé, il faut connaitre la motricité de l’enfant sain.

Chez l’enfant sain :

Dans les positions symétriques : le tronc et les membres sont symétriques.

Dans les positions asymétriques : 1. allongement du côté portant   2. rotation vers le côté non-portant   3. légère flexion.

Exemples : couché sur le côté droit, gauche, position assis plage, chevalier servant, unipodal…

 

Analyser cette situation au niveau de toutes les articulations

1. En commençant par la tête et le cou.   2. Puis le rachis.   3. Puis les racines : hanches et épaules   4. Puis les articulations intermédiaires : genoux et coudes   5. et enfin les extrémités : pieds et mains.

 

            3. Que faire pour améliorer cette situation ? Que peut faire une personne adulte (maman, papa, auxiliaire de PUERICULTURE, etc…) pour aider l’enfant à sortir de cette position stéréotypée qui se comporte comme un attracteur ? Exemple pour l’enfant cité ci-dessus : écarter les membres inférieurs et abaisser les membres supérieurs.

 

 

La technique thérapeutique de manutention des enfants en situation de handicap concerne tous les intervenants qui sont amenés à s’en occuper quelle que soit l’activité pratiquée.

Télécharger le premier diaporama en cliquant sur le lien ci-dessous :  

Manutention thérapeutique 100911s.ppt

 

ou version PDF :  01 intervenants concernés.pdf

 

Télécharger le diaporama concernant la « manutention des enfants en situation de handicap » encore appelé «  travail au tapis de sol pour enfants en situation de handicap » ou « principales positions des niveaux d’évolution motrice (NEM) utilisées en rééducation et pour le jeu » en cliquant sur le lien ci-dessous :  

02 Positions de travail au tapis handicap moteur enfant.ppt

 

ou (version PDF)  02 Positions de travail au tapis handicap moteur enfant hautetfort.pdf

 

Prévalence pour 1000 enfants
Les handicaps se répartissent en :

-  Infirmité motrice cérébrale (IMC) : 1,12

-  Malformations du SNC (système nerveux central) (dont spina bifida, microcéphalies, hydrocéphalies…) : 0,44

-  Maladies héréditaires et dégénératives du SNC (Friedreich, ataxies cérébelleuses, leucodystrophies…) : 0,30

-  Malformations ostéomusculaires (agénésies, dysgénésies, maladies ostéo-articulaires congénitales…) : 0,27

-  autres déficiences motrices (dont : poliomyélite, myopathies, etc.) :  1,11 

 

Télécharger le diaporama concernant « IMC / IMOC / paralysie cérébrale et handicap » en cliquant sur le lien ci-dessous

 03 pathologies IMC etc.ppt

 

ou version PDF : 03 pathologies IMC etc.pdf

 

Télécharger le diaporama concernant cet « enfant IMC, les danger de la position assis entre les talons » en cliquant sur le lien ci-dessous

04 assis entre les talons danger.ppt

 

 ou (version PDF) 04 assis entre les talons danger.pdf

 

Télécharger le diaporama concernant  « enfant IMC, les danger de la position en adduction » en cliquant sur le lien ci-dessous

05 adduction danger.ppt 

  

ou (version PDF) 05 adduction danger.pdf 

 

Télécharger le diaporama concernant  « enfant IMOC : comment varier les positions » en cliquant sur le lien ci-dessous

06 polyhandicap positionnement.ppt

 

ou version PDF :    06 polyhandicap positionnement.pdf 

 

Télécharger le diaporama concernant  « IMC : les dangers de la position assis-plage unilatérale » en cliquant sur le lien ci-dessous

07 assis plage danger.ppt 

 

ou (version PDF) 07 assis plage danger.pdf 

 

Télécharger le diaporama concernant « enfant IMOC : déplacement dorsal inespéré sur un crawler » en cliquant sur le lien ci-dessous

08 déplacement dorsal polyhandicap.ppt

 

 ou version PDF :   08 déplacement dorsal polyhandicap.pdf

 

Télécharger le diaporama concernant « Enfant présentant un retard psychomoteur » en cliquant sur le lien ci-dessous :

09 retard psycho moteur.ppt

 

 ou (version PDF) :   09 retard psycho moteur.pdf

 

10  Manutention des enfants présentant une paralysie cérébrale + conseils divers

Article intitulé : Lesson 20: Disability and Rehabilitation Part 2  

Lien URL :  http://wikieducator.org/Lesson_20:_Disability_and_Rehabilitation_Part_2

 

 

Télécharger le diaporama concernant « Enfant présentant des séquelles de tumeur cérébrale et des complications post-opératoires » en cliquant sur le lien ci-dessous :

 12 tumeur cérébrale facilitation.ppt

 

ou version PDF : 12 tumeur cérébrale facilitation.pdf

 

Télécharger le diaporama concernant « Les bébés nageurs :  » en cliquant sur le lien ci-dessous : 

 88 laissez l eau faire.ppt

 

 ou version PDF : 88 laissez l eau faire.pdf

 

 

 

Pour voir les vidéos qui correspondent à cet article cliquer sur le lien URL suivant :

http://reeducationtransmissiondessavoirs.hautetfort.com/archive/2012/01/30/imc-et-imoc-videos-concernant-leur-reeducation-et-readaptati.html

 

Ces vidéos regroupées sous le titre :

« IMC et IMOC : vidéos de base concernant leur rééducation et réadaptation »

 

 

 

Physiopathologie de la maladie de Parkinson. Conséquences en rééducation

 Schéma simplifié du système nerveux central.

La synthèse des centres neurologiques impliqués dans la réalisation de l’exécution motrice établie par Allen et Tsukahara (1974) et reprise par J. Paillard, fait l’objet d’un consensus en neurophysiologie depuis sa publication (figure 1A).

Ce schéma  résume le fonctionnement « classique » du système nerveux central.

 
Figure 1A : Schéma simplifié du système nerveux central.

1A Schéma d'Allen et Tsukahara.JPG

 

Deux compartiments sont nécessaires à l’apparition des mouvements :

1. le compartiment de préparation,
2. le compartiment d’exécution des mouvements.

 

Le compartiment de préparation des mouvements

 

Trois voies relient le cortex associatif au cortex moteur :

•        Une voie directe (la grande flèche du haut). Elle véhicule les influx volontaires. Les mouvements volontaires demandent de la concentration. Leur « demande attentionnelle » est très importante.

•        Une voie passant par les ganglions de la base (encore appelée « boucles striaires »).

Elle permet l’apprentissage des mouvements automatiques principalement à partir des afférences proprioceptives.

Ces mouvements automatiques une fois appris, sont exécutés en utilisant chaque fois que possible l’anticipation au cours de l’action (encore appelée : feed-forward, mouvement en boucle ouverte ou contrôle prédictif de la motricité).

Dans les mouvements rapides (encore appelés mouvements balistiques), par exemple : taper dans un ballon, on a pu démontrer qu’une régulation en feed-back est impossible. En effet, la vitesse de l’influx nerveux est trop lente pour qu’un mécanisme de régulation en feed-back puisse intervenir au cours de l’action.

•        Une voie passant par le cervelet latéral (encore appelé «  néo-cervelet  »). Elle permet l’apprentissage et l’exécution des mouvements réalisés sous le contrôle des afférences extéroceptives, en particulier sous contrôle visuel et auditif. Il s’agit de mouvements réalisés en boucle fermée (encore appelés mouvements en feed-back).

 

Le compartiment d’exécution des mouvements

 

Le cortex moteur joue un rôle capital dans la commande des mouvements.

Il est aidé par le paléo-cervelet et l’archéo-cervelet qui interviennent au cours de l’exécution des mouvements. Le paléo-cervelet et l’archéo-cervelet jouent un rôle dans la coordination automatique des mouvements.

Le cortex moteur est une véritable charnière entre la préparation et l’exécution des mouvements.

 

 Les voies sensorielles et sensitives

Elles renseignent le sujet sur le déroulement des mouvements et sur l’environnement dans lequel ils ont lieu.

Ces afférences se distribuent à tous les étages du système nerveux central (figure 1A).

 

 

Schéma simplifié du système nerveux central dans la maladie de Parkinson  

 

La pathologie parkinsonienne est représentée sur le schéma par une croix qui barre les ganglions de la base.

 
Figure 1B: Le schéma simplifié du système nerveux permet d’expliquer les capacités motrices des patients présentant une maladie de Parkinson.

 1B Modification du système nerveux dans la maladie de Parkinson.JPG

 

 Conséquences des lésions dans la maladie de Parkinson :

 

La pathologie des ganglions de la base entraîne une diminution (ou une abolition dans les formes graves) des mouvements automatiques. En particulier, des mouvements automatiques sous contrôle proprioceptif ou réalisés en feed-forward (figure 1B).

En conséquence, tous les gestes coordonnés que le patient va apprendre et exécuter doivent tenir compte de ce handicap.

 

 

 

Le patient va compenser son handicap de trois manières :

 

1.  Compensation en utilisant la voie volontaire encore appelée « la voie directe »

(symbolisée par la grande flèche du haut sur le schéma).

Grâce à l’intégrité de la voie directe, les mouvements volontaires sont possibles, mais ils nécessitent une « demande attentionnelle » importante. Le patient doit faire un effort de concentration. De plus, les gestes volontaires sont relativement maladroits.

 

2.  Compensation en utilisant la voie qui passe par le néo-cervelet

Il s'agit de mouvements réalisés à partir d'indices extéroceptifs (visuels, auditifs...) réels ou imaginaires.

Par exemple, il est plus facile de marcher à grands pas en enjambant des lignes tracées régulièrement sur le sol.

 

Grâce à cette voie, le patient pourra apprendre de nouvelles stratégies motrices adaptées au handicap.

 

 

3.  Compensation en utilisant le reliquat des ganglions de la base

Les mouvements automatiques, réalisés sous contrôle proprioceptif ou en feed-forward sont encore possibles, mais avec une difficulté d’autant plus grande que la pathologie des ganglions de la base est importante.

 

 

Résumé et conclusion :

 

Tous les gestes et toutes les situations d’équilibration doivent être modifiés (recalibrés) pour tenir compte de la symptomatologie parkinsonienne (rigidité, akinésie, etc..) et permettre une efficacité optimale en dépit de la pathologie. Ces nouveaux apprentissages devront prendre en considération les lésions plus ou moins complètes des ganglions de la base.

 

Ces nouvelles habiletés gestuelles qui vont être apprises grâce à :

1.  l’intégrité de la voie volontaire,

2.  de la voie passant par le néo-cervelet,

3.  et en utilisant ce qui est encore fonctionnel dans la voie passant par les ganglions de la base.

 

La compensation totale d’un système par les deux autres est impossible.

Seule une compensation partielle est possible (Massion).

Elle va permettre d’améliorer progressivement l’autonomie des patients.

 

 

 

Bibliographie

 

Massion J. : Cerveau et motricité, PUF, Paris 1997

 

 

Paillard, J. : L’intégration sensori-motrice et idéo-motrice. In M. Richelle, J. Requin, M. Robert (eds). Traité de Psychologie Expérimentale. PUF. Paris, Chap. III. 6, pp : 925-961

 

 RIDGEL, A.L., VITEK, J.L., ALBERTS, J.L. : Forced, Not Voluntary, Exercise Improves Motor Function in Parkinson's Disease Patients. Neurorehabilitation and Neural Repair 2009; 23(6): 600-608

Lien Internet (URL) vers le résumé de cet article

 http://nnr.sagepub.com/content/23/6/600.abstract 

 

Roland Sultana, Serge Mesure : Ataxies et syndromes cérébelleux. Rééducation fonctionnelle, ludique et sportive, Elsevier Masson, novembre 2008. Pages 58 à 62.

 

 

 

 

 

Explication des progrès du patient en rééducation

Comment le patient peut-il faire des progrès fonctionnels en rééducation (augmentation du périmètre de marche, du nombre d’étages d’escaliers qu’il peut monter sans se reposer, etc…) alors que la pathologie s’aggrave inexorablement de jour en jour ?

 

La figure 2 permet de comprendre que le patient peut progresser à l’intérieur de son handicap pour toutes les activités qui n’ont pas été optimisées par un entrainement sérieux.

La limite des progrès possibles est constituée par un plafond théorique qui s’abaisse progressivement en fonction de l’évolution de la pathologie

 

Figure 2 : explication des progrès d'un patient parkinsonien en rééducation

Figure 2 explication des progrès d'un patient parkinsonien en rééducation.jpg 

 

 

 

Explication des progrès du patient parkinsonien lors de la « tandem-therapy »

 « L’exercice forcé » qui pousse le système nerveux central d'un patient (présentant une atteinte fruste) au-delà de sa capacité normale pourrait diminuer (pendant plusieurs jours) les symptômes de sa maladie de Parkinson.

Il n’y a pas encore d’explications prouvées et reconnues.

Les hypothèses avancées pour justifier ces progrès inespérés sont d’ordre biochimique. L’exercice forcé pourrait stimuler la production naturelle de la dopamine, ce qui permettrait d’améliorer le fonctionnement du cerveau des patients présentant une maladie de Parkinson en début d’évolution

 

 

 

Phénomène « on-off » et rééducation

Pour comprendre le phénomène « on off », il est utile de consulter le site internet dont le lien est ci-dessous :

http://monparkinson.fr/votre-medecin-vous-parle/du-cas-particulier-des-fluctuations.html

 

Le rééducateur doit repérer les horaires où le patient est le plus en forme (qui correspond généralement aux périodes « on ») pour pouvoir effectuer une rééducation de qualité.

Le protocole de rééducation que nous avons mis en ligne et la « tandem therapy » seront plus bénéfiques lors de ces périodes.

 

Vous trouverez ci-dessous un lien Internet vers la « tendem – therapy »

http://reeducationreadaptation.hautetfort.com/archive/2011/09/01/videos-concernant-la-tandem-therapie-de-la-maladie-de-parkin.html

 

 

Vous trouverez ci-dessous un lien Internet vers le « Protocole de rééducation de l’équilibre fonctionnel quantifié, fiche pré-remplie pour patient présentant un syndrome parkinsonien »

protocole parkinson 191114.xls